Несколько версий.
Рассказывает Кирилл Ювченко, медицинский директор и главный врач Lifetime+.
В своей практике я пока не сталкивался с подтвержденным случаем повторного заражения при выработанном благодаря вакцинации или перенесенной болезни иммунитете. Повторные случаи заражения ковидом нужно рассматривать индивидуально, чтобы понять, насколько верно был подтвержден первый случай заболевания и каков статус пациента в плане его общего здоровья. Я сталкивался с тем, что человек утверждает, что он уже переболел ковидом и заразился повторно, но выясняется, что в первый раз он не сдавал анализы и не подтверждал диагноз. С большой долей вероятности в первый раз у него был, например, грипп или иная ОРВИ.
Есть версия, что повторное заболевание возможно, поскольку снижается количество антител. Однако пока это спорное утверждение, мы можем оперировать лишь коротким горизонтом наблюдений. Сейчас мы видим, что в значительной части случаев через 3-6 месяцев после заболевания уровень антител снижается до зоны отрицательного результата. Хотя у некоторых он держится очень долго. Есть люди, у которых иммуноглобулины М, которые первыми вырабатываются в ответ на острую инфекцию и которые в первые же недели должны исчезнуть полностью, сохраняются месяцами или даже полгода — таковы индивидуальные особенности иммунитета. Но, даже когда антитела уже не определяются, какое-то время в организме присутствует эффект клеточной памяти, который препятствует развитию симптомов вируса. Разработчики вакцины предполагают, что этот эффект держится полтора-два года, хотя не исключают, что он может оказаться и пожизненным.
Случаи повторного заболевания возможны, если речь идет о пациентах со сниженным иммунитетом. Как правило, в группе риска люди с хроническими заболеваниями, например, СПИД. О заражении ВИЧ не принято распространяться, но людей, которые живут с таким диагнозом, очень много. В коммерческих лабораториях количество подтвержденных случаев при диагностике ВИЧ — порядка 1%, это много. И эта группа пациентов, конечно же, очень уязвима для любой инфекции, в том числе коронавирусной. Если человеку с ВИЧ посчастливилось пережить ковид однажды, заболеть повторно он может просто потому, что иммунитет к нему у него не выработался на фоне ВИЧ.
Помимо этого, есть обширная категория пациентов с различными аутоиммунными заболеваниями, которым приходится постоянно принимать препараты, подавляющие иммунитет. Аутоиммунных заболеваний довольно много, хотя каждое из них является относительно редким.
Уязвимыми к инфекции также являются пациенты после трансплантации органов. Им приходится пожизненно принимать препараты, подавляющие иммунитет, чтобы организм не отторг пересаженный орган. Также в группе риска находятся люди, чьи почки поддерживают на гемодиализе, и онкопациенты, проходящие химиотерапию, которая подавляет иммунитет.
Получается, что суммарно мы имеем обширную категорию пациентов, которые очень уязвимы перед коронавирусной инфекцией и составляют группу риска повторного инфицирования или инфицирования после вакцинации, ведь у них попросту нет достаточно иммунного ответа.
Также отмечу, что известны случаи, когда люди заболевали ковидом в первую неделю после введения первой дозы вакцины. Здесь причина кроется в том, что иммунный ответ на вакцину еще не успел выработаться. После первой дозы, особенно в первую неделю, человек уязвим так же, как и до вакцинации. Результаты лабораторных исследований на антитела показывают, что хороший иммунный ответ вырабатывается, как правило, через 2-3 недели.
По наблюдениям врачей, в значительной части случаев иммунный ответ после вакцинации гораздо лучше, чем после перенесенного заболевания коронавирусом — это еще одна причина, по которой гораздо логичней прививаться, а не ждать, пока переболеешь.
Лучше всего на предупреждение возможного повторного заражения новой коронавирусной инфекцией работает наш иммунитет. Многое мы контролировать не можем, но точно в наших силах поддерживать здоровый образ жизни и регулярно сдавать профилактические анализы, чтобы узнавать о возможных проблемах на самых ранних стадиях.
Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся