.jpg)
Согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый восьмой человек в мире имеет психическое расстройство, среди которых есть расстройства пищевого поведения (РПП). В 2019 году от РПП, включая анорексию, страдало 14 млн человек, из которых почти 3 млн — дети и подростки [1].
Нервная анорексия часто начинается в подростковом возрасте. Заболевание становится причиной преждевременных смертей, в частности, из-за медицинских осложнений. В этой статье вместе с экспертами отвечаем на главные вопросы про анорексию: как проявляет себя РПП и как помочь себе или близкому человеку.
Что говорит статистика
Нервная анорексия — это заболевание, при котором человек искаженно воспринимает собственное тело и сознательно меньше ест, чтобы похудеть — даже если у него нет лишнего веса. Это провоцирует сбой разных систем организма.
По данным исследования из Великобритании и Ирландии, которое проводилось на протяжении года, среди 100 000 детей от 8 до 17 лет, нервную анорексию выявили почти в 14 случаях. Если брать гендерные группы отдельно, то у мальчиков этот показатель равен 2,3, а среди девочек он выше в два раза: почти 26 случаев анорексии. Статистика заболеваемости анорексией не меняется в течение последних десятилетий, но число заболевших среди детей младше 15 лет растет [2].
Статистические данные говорят о том, что нервную анорексию чаще всего диагностируют у женщин: заболевание развивается у 0,9–2,0% девушек и только у 0,1–0,3% мужчин. У девушек-подростков состояние, близкое к анорексии, встречается чаще всего — в 1,1–3,0% случаев [3].
Почему возникает нервная анорексия
Причины нервной анорексии комплексные, но можно выделить как основные неуверенность в себе, неудовлетворенность своим внешним видом, а впоследствии — неспособность признать серьезность состояния и симптомов заболевания [4]. Недавние исследования подтверждают, что с РПП у подростков ассоциированы определенные черты личности. Среди них — склонность к негативным переживаниям, замкнутость и высокий уровень самодисциплины [5].
Факторы развития расстройств пищевого поведения:
- низкая самооценка
- завышенные требования к себе
- стремление быть идеальным внешне
- травматический опыт или стресс
- генетическая предрасположенность
- психологические проблемы, например, депрессия
Чем опасна анорексия
Кроме экстремального снижения веса, нервная анорексия связана с серьезными медицинскими осложнениями.
Гормональные нарушения у женщин становятся причиной проблем с фертильностью. У 85% женщин с диагнозом «анорексия» наблюдается сниженная плотность костей и даже остеопороз [6].
Кроветворная система тоже страдает:
- у трети пациентов наблюдаются анемия (низкий уровень кислорода в крови)
- лейкопения (уменьшение лейкоцитов и, как следствие, уязвимость к инфекциям)
- тромбоцитопения (пониженная свертываемость крови).
Могут возникать значительные изменения мозга, похожие на атрофию, что сказывается на способности сосредоточиваться и рассуждать. Даже после набора нормального веса восстановление мозговых структур не всегда происходит немедленно.
Как заподозрить анорексию у близкого человека и правильно поговорить
Часто чувство стыда и вины мешают людям искать помощь и лечение и приводят к тому, что симптомы быстро прогрессируют. Поэтому заподозрить наличие РПП у себя или у кого-то из близких поможет лишь внимательное отношение.
Также признаками нервной анорексии могут быть:
- отсутствие менструаций
- пропуск приемов пищи
- деление продуктов на «опасные» и «безопасные» — с низким содержанием жиров и калорий
- избегание еды на людях
- чрезмерное занятие спортом
- социальная изоляция
- раздражительность и потеря интереса к сексу [7].
В разговоре с человеком, страдающим анорексией, следуйте этим рекомендациям:
1. Избегайте комментариев о внешности. Анорексия напрямую связана с тем, что человек искаженно видит свое тело, поэтому любые замечания о весе или внешнем виде могут все испортить. Лучше спросите о самочувствии, настроении и о том, можете ли вы что-то сделать прямо сейчас.
2. Проявите сочувствие. Дайте понять, что вы видите, какие усилия прилагает человек, и гордитесь любым его прогрессом.
3. Скажите, что он важен независимо от своего расстройства, что его ценность не связана с внешним видом или привычками питания.
4. Напомните, что нормально иногда отдыхать и баловать себя, и каждый этого заслуживает.
5. Предложите заняться чем-нибудь вместе — сходить в кино или просто погулять. Подобные занятия помогают отвлекаться от навязчивых мыслей.
6. Выразите веру в силы человека. Скажите, что он способен справиться со всеми трудностями, а вы будете рядом для поддержки.
7. Будьте внимательным слушателем. Слушайте без осуждения и не предлагайте решения, если вас об этом не попросили.
8. Предложите безусловную поддержку. Самое важное — дать понять человеку, что вы рядом и он не останется один на один с проблемой.
Как лечат анорексию
Сложность лечения анорексии заключается в том, что часто у человека отсутствует мотивация к лечению: он слишком боится набрать вес и не способен осознать серьезность заболевания. Непрерывная терапия и периодические консультации в период повышенного стресса помогают поддерживать здоровье и предотвращать рецидивы.
Считается, что в лечении нервной анорексии эффективны: когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), межличностная терапия, когнитивно-межличностная терапия и метод Модсли. Одно из исследований подтверждает, что все группы пациентов, которых лечили при помощи КПТ и других инструментов, достигли прогресса, однако полные показатели выздоровления были не очень высокими: 33% через 2 года [8].
Источники
[1] World Health Organization. Mental disorders
[2] Incidence, prevalence and mortality of anorexia nervosa and bulimia nervosa
[3] The National Eating Disorders Association (NEDA). Statistics & Research on eating disorders
[4] Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). Eating disorders
[5] Personality traits in adolescents with eating disorder: A meta-analytic review
[6] Journal of Eating Disorders. Anorexia nervosa – medical complications
[7] Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). Anorexia nervosa
[8] Clinical effectiveness of treatments for anorexia nervosa in adolescents