3.5. Эндодонтические инструменты

Стандартизацию эндодонтических инструментов, применяемых для обработки и пломбирования корневых каналов, проводят в соответствии с требованиями Технического Комитета ISO. В основу классификации ISO положены следующие характеристики инструмента:

•  материал рабочей части;

•  тип хвостовика или ручки;

•  рабочая длина инструмента;

•  диаметр инструмента;

•  тип инструмента.

3.5.1. Материал рабочей части

Сталь

Для изготовления эндодонтических инструментов используют биологически инертную оксидированную хромоникелевую сталь. Максимальной режущей эффективностью и устойчивостью к деформации обладает порошковая сталь, полученная путем мелкодисперсного распыления в вакууме. Данная технология исключает попадание микрообъемов воздуха в материал, что гарантирует формирование гомогенной структуры металла. В зависимости от способа нанесения режущих граней (скручивание, вытачивание) процентный состав компонентов сплава и виды присадок могут различаться; вместе с тем все марки стали, применяемые для изготовления эндодонтических инструментов, должны обеспечивать установленные ISO показатели прочности (угловое отклонение) и гибкости (изгибающий момент) рабочей части инструмента.

Нитинол

Разработанный в начале 90-х годов никель-титановый сплав с 55 и 60 % содержанием никеля в настоящее время широко используется для изготовления эндодонтических инструментов. Нитинол характеризуется низким изгибающим моментом и низким модулем эластичности, что выражается в так называемом «эффекте памяти» - способности восстанавливать исходную форму при значительных деформациях. Нитиноловые инструменты изготавливаются только методом фрезерования, что несколько снижает режущую эффективность граней каналорасширителей. Экспериментальными исследованиями было показано, что применение никель-титановых инструментов позволяет избежать формирования уступов, перфораций и нежелательных

спрямлений в апикальной части корня, однако в некоторых клинических ситуациях, требующих использования преформированных инструментов (обработка дополнительных каналов), нитиноловые инструменты оказываются неэффективными.

3.5.2. Тип хвостовика или ручки

Хвостовик служит для фиксации эндодонтического инструмента в зажимном устройстве стоматологического наконечника, а также для пальцевого удержания при мануальном применении. Как правило, хвостовик содержит информацию о размере и типе инструмента. Размер инструмента обозначается цветовым кодом или количеством циркулярных рисок, для маркировки типа инструмента применяются специальные символы ISO (табл. 3.8).

Таблица 3.8. Символы ISO, применяемые для обозначения типа энд ческого инструмента

Окончание таблицы 3.8.

1. Виды хвостовиков, предназначенных для мануального применения:

Пластиковый хвостовик с «приталенной» срединной частью (рис. 3.111). Специально разработанная форма хвостовика улучшает тактильную чувствительность и облегчает удержание инструмента при внутриканальном препарировании; хвостовик может иметь отверстие, предназначенное для фиксации страховочной цепочки (рис. 3.112). Цилиндрический пластиковый и металлический хвостовик (рис. 3.113, 3.114). Данный тип хвостовика применяется в основном при изготовлении пульпоэкстракторов. При экстирпации пульпы создается минимальная нагрузка на инструмент, в связи с чем используется упрощенная конструкция ручки.

Рис. 3.111. Пластиковый хвостовик с «приталенной» срединной частью

Рис. 3.112. Страховочная система фиксации эндодонтических инструментов

•  Удлиненныйхвостовик(ручка) (рис. 3.115). Хвостовик в виде ручки длиной от 7 до 12 см применяется в инструментах, предназначенных для поиска и начальной обработки устьев корневых каналов. При проведении эндодонтического лечения инструмент фиксируется в руке врача-стоматолога как писчее перо.