СТАНДАРТИЗАЦИЯ

В большинстве стран существуют национальные

стандарты, такие как ADA или DIN. На международном
уровне признан стандарт ISO 3630, который был утвержден
106-м Техническим Комитетом Международной Организации по
Стандартизации, сокращенно ISO/ТС 106 SC4/WG9.
Стандарт ISO 3630 определяет все стандартные
инструменты для обработки корневых каналов. В основу
стандартизации положены наиболее важные критерии:
 форма,
 профиль,
 длина,
 размер,
 максимальные производственные допуски и минимальные
требования к механической прочности, а также
 цветовое кодирование размеров инструментов,
 кодирование символами для инденфикации типа
инструмента и
 международная система нумерации для заказа
инструментов (ISO 3630)

Международная система кодирования номеров ISO 3630.

А. Материал для рабочей части

В. Ручка, хвостовик
С. Рабочая часть
D. Форма, модель
E. Размер по ISO
 2

Общая длина (длина всего стержня – от вершины

инструмента до основания ручки) может быть различной:
а) 25 мм – стандартные инструменты;
б) 31 (28) мм – длинные инструменты, применяемые
для обработки фронтальных зубов, преимущественно клыков;
в) 21 мм – короткие инструменты, применяемые для
вмешательства на молярах и при плохом открывании рта.
Длина
Длина режущей поверхности (длина рабочей части),
непосредственно воздействующей на ткань зуба, всегда
составляет 16 мм.
Стержни инструментов могут быть градуированы
насечками на расстоянии 18, 19, 20, 22, 24, 25, 25, 28 мм от
верхушки для удобства определения их длины на
рентгенограмме.
Существуют инструменты с изменяющейся длиной
рабочей части. Они оснащены измерительной ручкой с
миллиметровой градуировкой и зажимным устройством для
установки рабочей длины.

Длина инструментов
 3
Размер.
Диаметр рабочей части инструмента (Д1) рассчитывается
как проекция конуса рабочей части на плоскость, проходящую
через вершину инструмента и перпендикулярную срединной
оси данного инструмента.

Пространственные параметры инструмента

Диаметр рабочей части (толщина) является одной из

важнейших характеристик эндодонтического инструмента,
выражается в сотых долях миллиметра и обозначается по ISO
номером.
Размер основных инструментов (файлов и римеров)
определяется диаметром верхушки и обозначается цифрами в
сотых долях миллиметра.
Предусмотрен 21 размер от 006 до 140.
 4
Цветовое кодирование.
Цветовое кодирование значительно облегчает
распознавание размера инструмента. Во время механической
обработки ни один размер инструмента (цвета) не должен быть
пропущен.
В соответствии со стандартом ISO предусмотрен 21 размер
инструментов от 006 до 140, причем
до размера 010 диаметр инструмента увеличивается на 0,02 мм,
от 010 до 060 – на 0,05 мм,
от 060 до 120 – на 0,10 мм
от 120 до 140 – на 0,2 мм.
Кодирование размера инструмента осуществляется:
а) цветом ручки, хвостовика либо окраской кольцевых
перетяжек на металлической ручке, хвостовике или рабочем
стержне:
06 – розовый,
08 – серый,
10 – сиреневый,
с 15 по 40, с 45 по 80 и с 85 по 140 – по стандартной шкале
(белый, желтый, красный, синий, зеленый, черный);
Размер ISO и цветовое кодирование

Размер по ISO Цветовой код

006 малиновый
008 серый
010 фиолетовый
015, 045, 090 белый
020, 050, 100 желтый
025, 055, 110 красный
030, 060, 120 синий
035, 070, 130 зеленый
040, 080, 140 черный
 5
б) количество кольцевых перетяжек на хвостовике (одно
кольцо соответствует белому цвету цветового кодирования, два –
желтому и т. д.).
Некоторые фирмы выпускают инструменты
промежуточных размеров (обычно – 12, 17, 22, 27, 32 и 37),
использующихся в том случае, когда невозможно ввести в канал
файл следующего номера. Они носят название инструментов
«золотой середины» («Golden mediums») и кодируются так же,

как инструменты меньшего на 02 диаметра (так, файл 12, который

вводится в канал после 10, имеет такую, как он, кодировку –
белый цвет). Для отличия инструменты «золотой середины»
имеют на рукоятке золотой лейб.

Символы ISO.
Стандарт предусматривает графическое обозначение типов
инструментов символами.
Символы не соответствуют форме поперечного сечения
рабочей части.

Общепринятые символы эндодонтических инструментов

Название инструмента Символ

К-ример ▲
К-файл ■
Хедстрем файл (Н) ●
Рашпиль
Каналонаполнитель Beutelrock reamer B2
Каналонаполнитель Beutelrock drillreamer B1
Пульпоэкстрактор
Каналонаполнитель
К-флекс (файл)
Пальцевой спредер S
Пальцевой плагер P
 6

Форма большинства инструментов (файлов, римеров)

характеризуется постоянной конусностью – увеличением
диаметра от кончика до основания рабочей части на 0,32 мм
(0,02 мм на 1 мм длины). Это дает возможность на практике
осуществлять дробное увеличение номера инструмента за счет
удаления 1 мм кончика с последующим округлением острия
(техника Weine). Однако в настоящее время появилась новая
генерация инструментов с увеличением диаметра более, чем
на 0,02 мм на 1 мм длины (Profiles, Quantec series 2000), что
обеспечивает оптимальную эффективность работы инструмента
по всей длине канала, а не только в его апикальной части.

Конусность эндодонтических инструментов

 7
Верхушка инструмента.
В последние годы стандарты предусматривают выпуск
инструментов с неагрессивным кончиком («BATT-tip»).
Использование таких инструментов снижают риск образования
ступеньки и перфорации стенки канала.

Инструмент с агрессивным (а) неагрессивным кончиком («BATT-tip») (б)

Рукоять пальцевого инструмента изготавливается с

учетом эргономики из металла или пластика, способного
выдерживать высокие температуры при стерилизации, и зачастую
оснащена отверстием для страховочной нити. Машинные
инструменты оснащены хвостовиками для фиксации в угловом
или прямом наконечнике (металлическими или пластиковыми,
выдерживающими условия стерилизации).
 8
Классификация эндодонтических инструментов.

ISO выделяет следующие группы эндодонтических

инструментов:
1-я группа – ручные – файлы (К и Н), римеры (К),
пульпэкстракторы, плаггеры и спредеры (вертикальные и боковые
уплотнители гуттаперчи);
2-я – машинные – Н-файлы и К-римеры с хвостовиками для
наконечника, каналонаполнители:
3-я – машинные – боры Gates-Glidden (G-тип), Peeso (P-тип),
римеры типов A, D, O, KO, T, M;
4-я – штифты – гуттаперчевые, серебряные, бумажные.
Данная классификация достаточно неудобна для
клинического пользования. Поэтому обычно придерживаются
классификации эндодонтических инструментов по их
клиническому применению:
1. Для препарирования полости зуба.
2. Для расширения устья каналов.
3. Для прохождения корневого канала.
4. Для расширения корневого канала.
5. Для определения размера канала.
6. Инструменты для удаления содержимого канала.
7. Для пломбирования корневого канала.
 9
1. Для препарирования полости зуба.

Эндоборы – твердосплавные боры или алмазные головки

различной формы (цилиндрические и конические) с закругленной
тупой вершиной, лишенной режущих граней или алмазного
напыления (Batt – тип верхушки). Применение таких боров,
например, боров Endo-Z (Maillefer), Endo-Eze (Ultradent),
практически исключает опасность перфорации дна полости зуба.
 10
2. К инструментам для расширения устья корневого канала
относятся дриль «Gates Gliden», дриль «Larqo» и дриль «Orifice
Opener», «Beutelrock Rimer B1», «Beutelrock Rimer B2».

Инструменты для расширения устья каналов

2.1. «Gates Glidden» (от англ. gate – ворота, glide – скольжение)

имеют укороченную часть каплеобразной формы на длинном
тонком стержне. Длина рабочей части со стержнем 15-19 мм.
Выпускается шести размеров (1-6) сечения 0,50; 070; 090; 110;
130; 150 мм. Размер маркируется кольцами на держателе (1-6).
Предназначен для работы угловым наконечником на малых
оборотах.
Используется для расширения устья канала и прохождения
прямого отрезка коронковой части корневого канала, а также
удаления гуттаперчи из канала.
 11
2.2. «Larqo» (Peeso- Reamer) имеет удлиненную рабочую
часть,
которая переходит в жесткий стержень. Длина рабочей части со
стержнем 15-19 мм. Выпускается серия из 6 размеров с сечением
0,70; 0,90; 110; 130; 150; 170. Размер маркируется кольцами на
держателе (1-6). Удлиненная рабочая часть позволяет
использовать инструмент не только для расширения устья
канала, но и для прохождения прямой части верхней 1/3
канала, небных каналов верхних моляров и дистальных каналов.

2.3. «Orifice opener» - расширитель устья канала. Представляет

собой ручной или машинный инструмент с равномерно
сужающейся граненой рабочей частью. Используется в прямых
участках канала, для расширения устьев (в ротационном режиме).
Эффективен в молярах, где трудно работать корневым бором.
Обычно имеет 3 размера и 3 длины (14, 15 и 16 мм).
Разновидность – Orifice opener МВ – с алмазным напылением
рабочей части (Maillefer).
 12

2.4. Ример Btutelrock тип 1 (Bl) (Beutelrock reamer 1) –

машинный инструмент с удлиненной пламевидной рабочей
частью и четырехконечным сечением (с четырьмя режущими
гранями). Используется для создания и расширения доступа к
каналам и работы в их прямых участках (в ротационном режиме с
рекомендуемой скоростью вращения 800-1200 об/мин). Длина
рабочей части – 11 мм, размеры у различных производителей
разные:
70 или 90, 90 или 100, 110 или 120, 130 или 140, 150 или 160, 170 или 180
№1 №2 №3 №4 №5 №6

2.5. Ример Btutelrock тип 2 (B2) (Beutelrock drill reamer 2) –

машинный инструмент с цилиндрической формой концевой
части, изготовленной путем закругления плоского лезвия с
двумя режущими гранями. Высоко агрессивен, работает в
ротационном режиме (рекомендуемая скорость вращения – 450-
800 об/мин). Расширяет прямые участки каналов. Длина рабочей
части – 18 мм. Обычно имеет следующие размеры –
30, 35, 45, 60, 75, 90, 105
№0 №1 №2 №3 №4 №5 №6
 13
3. Инструменты для прохождения корневого канала
К – начальная буква названия первого изготовителя этого
типа инструментов – фирмы Kerr. К К-типу относятся
инструменты, изготавливающиеся методом скручивания
заготовки определенного сечения (при скручивании
металлические волокна не прерываются, что способствует
сохранению прочности на изгиб). Сечение обычно треугольное
(инструменты с таким сечением обладают более высокими
режущими свойствами, но также и более быстро тупятся) или
квадратное. Чаще сечение инструментов до 40 размера –
квадратное, 45-140 размеров – треугольное (для предотвращения
чрезмерной жесткости и упругости и повышения режущей
способности). Угол у верхушки для стандартных инструментов
составляет 750.

Дрили – «Reamer». Инструмент состоит из ручки и

стального сужающегося стержня, на котором имеются
спиралевидные режущие грани. Для них характерным является
гибкость и высокая режущая способность граней инструмента.
Это в значительной степени обусловлено удлиненным шагом
режущих граней. Символ ISO ▲.
Само название говорит о том, что римеры используются
для сверления. После плотного введения в канал производят
поворот по часовой стрелке на четверть или половину
оборота, чтобы грани вошли в дентин. Резание дентина
происходит в момент вращения инструмента. Затем
инструмент извлекают.
Производится ▪ пенетрация – проникновение (введение),
▪ ротация – вращение,
▪ ретракция – выведение.
Допускается вращение не более, чем на ¼ - ½ оборота по
часовой стрелке, в узких или изогнутых каналах и для римеров
больших размеров – ¼.
 14
3.1. K-Reamer (дриль Керра) выпускается двадцати размеров
в соответствии со стандартами.

3.2. K-Flexoreamer обладает большой гибкостью, что связано с

уменьшением шага спирали. Дрили повышенной гибкости
выпускаются 6 размеров стандартной длины. Их применение
показано в искривленных каналах.

3.3. K-Flexoreamer qolden medium – инструмент

промежуточных размеров. Предназначен для более плавного
перехода к следующему размеру. Например, при трудностях
введения 025 после K-Flexoreamer 020 следует применить
промежуточный инструмент K-Flexoreamer qolden medium 022.
Выпускается инструмент в наборе с диаметром 012; 017; 022; 027;
 15
032; 037. Их применение почти полностью исключает
заклинивание инструмента и образования уступов в канале.
«K-FLEXOREAMER GOLDEN MEDIUMS» («MAILIFER»)
stainless

3.4. K-reamer forside – это набор К-римеров уменьшенной длины

(15-18 мм) или малого диаметра (06-08-10-15 по стандарту ISO).
Применяется для прохождения очень тонких каналов, особенно
моляров при затрудненном открывании рта.

3.5. «Pathfinder» (Патфайндер) – тонкий инструмент с

острым кончиком, предназначен для прохождения
облитерированных каналов.
Минимальное сужение рабочей части инструмента
способствует распространению верхушечного стресса по
всей длине инструмента, снижая тенденцию к изгибанию
верхушки. Длина – 19, 21 и 25 мм. Размеры:
К1 – между 06 и 08 (диаметр у основания рабочей
части совпадает с диаметром файла 06. у верхушки-08),
К2 – между 08 и 10 (у основания – 08, у верхушки-10).
Кодировка – оранжевая ручка. Патфайндер CS (CS –
Carbon Steel) – отличается материалом изготовления.
«PATHFINDER» P
«PATHFINDER CS» («KERR») K1, K2
 16
4. Инструменты для расширения корневого канала.

Эти инструменты имеют общее название бурав, или файл

(file). Их название произошло от английского выражения «Filing
moution», что обозначает «пилящее движение».
В эту группу входят эндодонтические инструменты
нескольких типов.
4.1. «K-file» (бурав Керра, К-файл) по внешнему виду похож на
К-ример, но отличается от него мелкоизвитой формой рабочей
части, т. е. число витков на единицу длины у него больше.
Благодаря тесному расположению режущих граней, К-файлы до
№25 изготавливаются из проволоки квадратного сечения, что
позволяет снизить риск «раскручивания» и перелома
инструмента. Для изготовления К-файлов начиная с №30 по ISO
применяют заготовки трехгранного сечения, что позволяет
получить более острые режущие грани и более высокую гибкость
инструмента. Начиная с №70 по ISO, К-файлы имеют острую,
агрессивную верхушку.

Поперечное сечение инструмента, изготовленного из проволоки

трехгранного (а) и четырехгранного (б) сечения

К-файлы являются универсальными инструментами и

могут применяться как для прохождения, так и для расширения
корневых каналов. При прохождении канала К-файлом
совершаются вращательные движения, аналогичные движения
при подзаводке наручных часов (на 900 в одну и другую сторону).
Расширение канала производится путем многократного
поочередного продвижения инструмента в сторону апикального
отверстия и выведения его из канала (пилящие движения),
 17

периодически извлекая его и очищая от дентинных опилок,

заполняющих углубление.
В соответствии с принятым стандартом выпускается 21
размер с длиной рабочей части 21, 25, 28, 31 мм. Символ ISO ■.

4.2. «K-flexofile» гибкий каналорасширитель, применяется для

расширения тонких и искривленных каналов. В наборе
6 размеров 015; 020; 025; 030; 035; 040 с длиной рабочей части
21, 25, 31 мм.
Методика работы: пилящие движения.
 18

4.3. «K-flexo file qolden medium» гибкий каналорасширитель

промежуточного размера. Инструменты применяются с целью
облегчения перехода от одного размера инструмента к
следующему. Выпускается 6 размеров 012; 017; 022; 027; 032; 037
длиной 21, 25, 21 мм.

4.4. «R-Flex Options» Символ по ISO ◊. Представляет собой

оригинальную разработку фирмы «Kerr». Это – гибкий К-файл,
изготавливаемый из проволоки ромбовидного сечения. Имеет
неагрессивную верхушку.

Его свойства:
- повышенная гибкость;
- снижение вероятности отлома инструмента в канале;
- достижение высокого режущего эффекта при минимальном
усилии.
Этот инструмент позволяет обрабатывать сильно
изогнутые каналы с минимальной опасностью образования
ступеньки или перфорации стенки.
 19
4.5. «К-file nitiflex». Символ – наполовину закрашенный квадрат.
Применяется для расширения сильно искривленных (до 90 о) и
тонких каналов. Этот инструмент обладает неагрессивной
(тупой) верхушкой и повышенной гибкостью, так как изготовлен
из никель-титанового сплава. Вращать инструмент в канале
нельзя, им следует совершать только возвратно-поступательные
движения. В соответствии со стандартом выпускается 10
размеров 015; 020; 025; 030; 035; 040; 045; 050; 055; 060, длина
рабочей части 21, 25, 31 мм.

4.6. «Apical Reamer» - имеет нарезки только

на вершине рабочей части и неагрессивный
кончик. Такое строение инструмента
позволяет добиться максимальной
тактильной чувствительности при
обработке верхушечной части канала.
Гибкий апикальный ример называется
«Flexogates».
Эти инструменты предназначены для
подготовки апикальной части канала к
пломбированию и создания апикального
упора.
Существуют целые наборы таких
инструментов, предназначенных для
обработки апикальной и средней части
корневого канала.

В последнее время появились аналогичные машинные никель-

титановые инструменты, например, системы «Lihgtspeed».
Следует иметь в виду, что эти инструменты предназначены для
расширения уже существующего просвета канала. Для
первичного прохождения каналов они мало пригодны.
 20
4.7. «Hedstrоem file»(Н-файл) (бурав). Символ – круг●.
Н – начальная буква названия первого изготовителя
(Hedstrоem). Инструмент изготавливается путем вытачивания из
заготовки круглого сечения, имеет острые края и похож на
поставленные друг на друга треугольники, каждый меньше
предыдущего. Бурав Хедстрема предназначен для выравнивания
стенок корневого канала. Выпускается в соответствии со
стандартом ISO 20 размеров от 008 до 0140 длиной 21, 25, 28,
31 мм.
Хедстрем производит срезание только в одном
направлении – ретракции (извлечении), соскабливании,
пилящими движениями.
! Категорически запрещается совершать этими инструментами
вращательные движения.
Движения в канале – вертикальные, режущая способность
реализуется на выходе из канала.

4.8. «Safety Hedstroem» (безопасный бурав) также является

оригинальной разработкой фирмы «Kerr». Он представляет собой
Хедстрем-файл, одна из сторон которого – гладкая. Благодаря
такому строению, инструмент позволяет обрабатывать
искривленные корневые каналы, не изменяя при этом их формы,
не истончая стенки корня в области малой кривизны.
При работе нужно изогнуть инструмент по форме канала,
повернув неагрессивную поверхность к той стенке, форму
которой мы хотим оставить без изменений. Этим инструментом
 21
также рекомендуется производить только пилящие движения.
«SAFETY HEDSTROEM» («KERR»)

4.9. «S-File» (S-файл, унифайл, SET-H-File) изготавливается из

конусовидной заготовки методом фрезерования и отличается от
обычного Хедстрем-файла тем, что имеет двойную спиральную
режущую кромку и на срезе напоминает букву «S». Кроме того,
спиральные канавки на рабочей части этого инструмента не столь
глубокие, поэтому он значительно прочнее и симметричнее.
Режущая эффективность этого инструмента выше, чем у Н-файла.
«S-FILE»

Конструкция S-файла позволяет совершать им в канале не

только пилящие, но и вращательные движения, хотя, вращать его
в канале, как и любой другой инструмент, изготовленный
методом фрезерования, следует крайне осторожно.
В настоящее время выпускаются также машинные никель-
титановые аналоги S-файлов, например, «Turbo-File» фирмы
«Sultan Chemists».
4.10. «Rasp»; «Rat tile file» рашпиль (крысиный хвост),
предназначен для расширения корневых каналов. Рабочая часть
имеет 50 зубцов, расположенных под прямым углом к оси
инструмента. Своими острыми шипами он как бы вспахивает
боковые стенки канала. Вершина инструмента зубцов не
имеет, что позволяет инструменту легко продвигаться по каналу
и эффективно расширять узкие изогнутые каналы. Выпускаются
наборы из 7 инструментов, длина рабочей части 25 мм.
 22
4.11. «Endosonore file» – бурав для ультразвукового расширения
корневого канала. Выпускается шести размеров: 010; 015; 020;
025; 030; 045 длиной 27, 31 мм.

4.12. Система «ProFile».

Профайлами называют эндодонтические инструменты,
разработанные американской фирмой «Tulsa Dental Product». Их
полное название – «Profile .04 Taper Series 29 Rotary Instruments».
Отличие профайлов «Maillefer» от профайлов «Tulsa» в том,
что они имеют европейские обозначения и цветную кодировку в
соответствии со стандартом ISO.

Основные свойства профайлов:

1. Профайлы изготавливаются из сверхгибкого никель-титанового
сплава, состоящего на 56 % из никеля и 44 % из титана.
2. Благодаря свойствам сплава, инструмент при работе повторяет
все изгибы корневого канала, позволяя препарировать его и
создавать конусообразную форму даже в местах изгиба, не меняя
при этом естественного направления канала. После прекращения
нагрузки инструмент выпрямляется.
3. Конусность профайлов составляет 04 или 06 (4 % или 6 %), т. е.
диаметр инструмента увеличивается на 0,04 или на 0,06 мм
каждый миллиметр длины соответственно.
 23
4. Профайлы, в отличие от стандарта ISO, созданы в соответствии
со стандартом серии 29. Это означает постоянное увеличение
диаметра инструментов на 29 % от одного размера к следующему.
Такое постоянное увеличение дает эффект более равномерного
увеличения диаметра канала.
5. На поперечном сечении профайлы имеют U-образные желобки,
которые по наружному краю создают плоские грани. Такое
строение рабочей части позволяет удерживать инструмент по
центру канала, предотвращает его заклинивание, обеспечивает
удаление дентинных опилок и остатков пульпы.
6. Профайлы место острого переходного угла от стволовой части
инструмента к кончику имеют конусообразную неагрессивную
верхушку.
7. Профайлы предназначены для использования с понижающим
угловым эндодонтическим наконечником. Оптимальная скорость
вращения – 250 об./мин. Микромотор должен быть
низкоскоростным и обладать мощным вращающим моментом.
Фирма «Maillefer» выпускает специальный набор (Intro
case), включающий в себя микромотор, специальный
эндодонтический наконечник, набор профайлов, эндоблоки для
предварительной тренировки в работе с этими инструментами и
учебный видеофильм. В стандартный набор входят профайлы .04
№№ 15-20-25-30-35-40-45-60-90 для углового наконечника, а
также ручные К-файлы №10 и №15 для начального прохождения
корневого канала (стандартный набор фирмы «Maillefer»). В
наборе также имеется специальная ручка, позволяющая
использовать машинные профайлы для ручной работы.

Неагрессивная верхушка профайла

 24
4.13. «GT Files» (файлы с максимальной конусностью) являются
еще одной разработкой фирмы «Tulsa Dental Products». Они
изготавливаются из никель-титанового сплава, имеют специально
разработанную эргономичную ручку и очень большую
конусность – в 3-6 раз большую, чем стандартные
эндодонтические инструменты. Ход спиральных витков на
рабочей части – обратный, поэтому при вращении в канале
практически исключается вероятность заклинивания и отлома
инструмента. Такой метод обработки канала называется
«принципом сбалансированных сил». При работе «GT-файл» с
усилием закручивается в канал по часовой стрелке. Периодически
его вынимают, чтобы очистить от дентинных опилок.

4.14. Эндодонтические инструменты с изменяющейся длиной

рабочей части. Система состоит из измерительной ручки с
миллиметровой градуировкой, зажимного устройства для
установки рабочей длины и сменных инструментов размера 1-6,
которые закрепляются в держателе. Длина рабочей части от 16 до
28 мм устанавливается по отметке на ручке и фиксируется
зажимным кольцом, которое одновременно является
ограничением длины.
 25
5. Инструменты для определения размера канала.
К этой группе относят корневые иглы. Они бывают трех
видов:
 круглый глубиномер,
 корневая игла для ватных турунд и
 корневая игла Миллера.
Круглый глубиномер делается из мягкой стали, имеет
небольшой диаметр, равномерное сужение, высокую гибкость.
Глубиномеры используются для определения проходимости и
направления корневых каналов.
Корневая игла для ватных турунд на поперечном сечении
имеет округлую форму и зигзагообразно расположенные насечки.
Вата наматывается на рабочую часть и не смещается при
погружении инструмента в корневой канал.
Граненая игла Миллера имеет квадратное поперечное
сечение. Вершина всех диагностических игл закруглена.
В настоящее время во многих областях применение корневых
игл заменено более современными методами. Например, для
внесения лекарственных средств в корневой канал используют
преимущественно бумажные штифты или иглы для промывания
каналов. Для поиска и расширения устьев корневых каналов
используют К-римеры, К-файлы, пасфиндеры и т. д.
Кроме корневых игл для определения размера и калибровки
корневого канала используют верификаторы, входящие в систему
«Termafil»,которые будут рассмотрены ниже. Верификаторы
бывают двух видов: пластиковые и металлические.
Корневые (диагностические) иглы
 26
6. Инструменты для удаления содержимого канала.

Инструменты для удаления мягких тканей из корневого канала

Пульпэкстрактор (barbed (nerv) broash) имеет форму

стержня с приблизительно 40 спирально расположенными
зубцами высотой ½ диаметра проволоки. Зубцы имеют косое
позиционирование и обладают небольшой подвижностью: при
введении в канал они прижимаются к стержню и при
выведении эффективно захватывают мягкую ткань.
Кодировка размеров отличается от таковой, принятой для файлов
и римеров, поскольку прирост диаметра от размера к размеру
меньше 0,05 мм (0,02-0,04 мм). Длина части с зубцами – около 10
мм (10,5 мм) прирост диаметра на 1 мм длины – около 0,01 мм.
Корневой рашпиль (rat-tail-file, rasp). Иногда относится к
данной группе инструментов, хотя используется в основном для
расширения корневого канала. По строению напоминает
пульпэкстрактор, но имеет около 50 зубцов длиной 1/3 диаметра
проволоки, расположенных под прямым углом к оси
инструмента. Кодировка размеров, как и у пульпэкстракторов,
отличается от кодировки файлов и римеров (прирост диаметра от
размера к размеру – около 0,03 мм, длина части с зубцами – 10,5
мм, прирост диаметра на 1 мм длины – около 0,016 мм). Символ –
восьмиконечная звездочка с прямыми углами.
 27
7. Инструменты для пломбирования канала.
7.1. Каналонаполнитель «Lentulo» представляет собой
спираль
конической формы. В зависимости от длины рабочей части
различают короткие – 17 мм, длинные – 21 мм и очень
длинные – 25 мм. Кроме того, в каждой группе имеются номера
(1-4) в зависимости от размера спирали. Важно, что имеется
соответствие между размером каналонаполнителя и размером
дриля и бурава.

Зависимость выбора толщины каналонаполнителя от степени

расширения корневого канала

Размер каналонаполнителя (№) Минимальный размер по ISO, до

которого был расширен канал
1 (красное кольцо) 35
2 (синее кольцо) 45
3 (зеленое кольцо) 60
4 (черное кольцо) 140

Оптимальная скорость при работе машинным

каналонаполнителем 100-120 об/мин. Каналонаполнители
выпускаются для ручной работы и для углового наконечника.
Символ по ISO – спираль.
 28
7.2. Спредер (боковой уплотнитель) – ручной инструмент с
гладкой заостренной рабочей частью, предназначен для
проведения латеральной конденсации гуттаперчевых
штифтов в корневом канале. Выпускаются двух видов с
размерами 010; 020; 030; 040 и 025; 030; 040; 050; 060 с длиной
рабочей части 21, 25 мм. Символ по ISO – S.

7.3. Конденсор – инструмент для конденсации гуттаперчи в

канале. Он используется для работы угловым наконечником. На
рабочей части этого инструмента имеются спиралеобразные
нарезки. Длина рабочей части 21 и 25 мм, размер 025; 030; 035;
040; 045; 060; 070; 080.

7.4. Плагер (вертикальный конденксор) – ручной инструмент

для проведения вертикальной конденсации гуттаперчи в
корневых каналах. Имеет цилиндрическую или конусообразную
форму рабочей части и уплощенную штопферообразную
верхушку. Выпускается в двух вариантах. Первый – восьми
размеров сечения 0,70-1,10 мм. Второй – трех размеров
цилиндрической формы.
 29

КЛИНИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

Эндодонтические наконечники
В настоящее время предложено несколько вариантов
эндодонтических наконечников. Принципиальное отличие от
обычных угловых наконечников состоит в снижении скорости
вращения от 3500-400 об/мин. До 4500-5000 об/мин. и в
большинстве случаев предпочтение отдается возвратно-
вращательному движению перед обычным вращательным. Кроме
того, в одних наконечниках снижение скорости происходит за
счет встроенного редуктора, в других снижения скорости
добиваются за счет микромотора и редуктора.
Не преследуя цель рассмотрения всех эндодонтических
наконечников, рассмотрим три варианта.

Система микромоторов и наконечников

1. Микромотор ММ 324 «Tulsa deuxal» (Франция) и
эндодонтический наконечник ММ 10Е (Франция) с редукцией
скорости 6:1 и время диапазонами скорости: медленный –
зеленая черепашка и зеленые цифры (1000, 2000, 3000
об/мин.);
скоростной – синий кролик и синие цифры (8000, 16000, 24000
об/мин.). С учетом понижающего редуктора нетрудно придать
инструменту оптимальные обороты (350-400 об/мин.).
Наконечник приспособлен для работы стандартными
инструментами (хвостовик инструмента такой же, как и у
бора).
Дрили и буравы совершают вращательные движения.
2. Микромотор ММ 324 «Tulsa dental» (Франция) и
эндодонтический наконечник «W8H» (Австрия) с редукцией
скорости 4:1. Особенностью этого наконечника является
возможность использования инструментов, применяемых для
ручного расширения каналов. Его достоинством является то,
что инструмент при расширении канала совершает возвратно-
вращательные движения на 90о. Последнее обеспечивает
относительную безопасность работы.
 30

3. Эндодонтический наконечник «Canal eades 200» фирмы

«SET» (Германия) – понижающий угловой наконечник,
работающий в различных диапазонах оборотов – (4000-6500
об/мин.). При работе предпочтение следует давать низким
оборотам. Наконечник обеспечивает поступательно-
вращательные движения (вращение до 90 о, поступательное
движение на 0,4-0,8 мм).
В указанном наконечнике для прохождения и расширения
канала используются стандартные буравы для углового
наконечника с закругленными верхушками, что сводит до
минимума образование уступов и перфораций корневого
канала.
«Canal Lider» имеет приспособление проточной системы
промывания, с помощью которой канал можно обрабатывать
необходимым препаратом, в частности раствором натрия
гипохлорита.
Указанный наконечник можно применять для конденсации
гуттаперчи в корневом канале, используя уплотнитель
(Spreder).
Эндодонтический шприц
– применяется для промывания корневого канала, так как
обработка
каналов с введением препарата на самодельных ватных турундах
недостаточно эффективна. Промывание канала из шприца (под
умеренным давлением!) полностью удаляет содержимое канала, в
том числе и дентинных опилок и в значительной мере оказывает
обезвреживающее действие.
Особенность эндодонтического шприца состоит в игле,
которая кроме небольшого диаметра обладает хорошей
гибкостью и имеет плоский срез на боковой поверхности, что
обеспечивает доступ иглы в канал и хорошее поступление
вводимого раствора.
 31

Из представленных данных следует, что для успешного

эндодонтического лечения у врача должно быть значительное
количество различного по размеру форм рабочей части и длины
инструментария. В связи с этим возникает вопрос их хранения.
Необходима определенная система, которая позволит
врачу, удобно организовать свое рабочее место.
В настоящее время предложен ряд биксов, в которых
инструмент располагается по системе с учетом размера диаметра
и назначения.
В обязательном порядке врач должен иметь измерительное
устройство для определения глубины прохождения канала. Это
может быть обычная миллиметровая линейка или более сложное
устройство, которое с точностью до миллиметра позволяет
измерить длину инструмента. В распоряжении врача должны
быть ограничители (резиновые, силиконовые или металлические),
которые позволяют фиксировать глубину проникновения
инструмента в канал или заданную длину для достижения
верхушки корня. Без этой «пустяковой» детали правильно
проводить обработку корневого канала практически невозможно.
В заключении необходимо отметить, что за
эндодонтическим инструментарием, применяемым многократно,
необходим постоянный контроль. При выявлении признаков
раскручивания инструмента, также как и потемнения, его следует
заменить. Такой подход значительно повысит безопасность
работы, т.к. поможет избежать одного из самых сложных
осложнений при эндодонтическом лечении – облома инструмента
в канале.